Decepción crónica o transfuguismo político

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La opinión del Doctor…

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César Quintero Sánchez  –

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Debo aclararle a algunos despistados habituales que solo existe una vida por ahora y dependiendo de la religión que profeses, esperarás algo adicional después que te sepulten. Hoy quiero hablar por aquellos copartidarios del PRD que han mostrado su hartazgo ante comportamientos recurrentes y lesivos dentro de nuestro colectivo, ante la decisión ahora de abjurar de los compadres y sumarse al gobierno de turno.

En nuestro partido hay demasiada gente cansada de que solo se acuerden de ella, seis meses antes de cada torneo electoral o cuando los dirigentes les necesitan, para que los elijan en los organismos máximos de conducción y que solo te recuerden la militancia sin precio ni duda, cuando no estamos en el poder.

No he podido olvidar todavía a dos dirigentes de entidades autónomas con quienes me había sacado la mugre en la campaña electoral, expresarme que ellos no eran agencia de colocaciones, al pretender conseguirle trabajo a dos familiares cercanos, más graduados que un termómetro.  Demás esta decir que los hijitos de sus socios de empresa, compañeros de logia o amiguitos de secundaria de a vaina bachilleres, ya estaban en sus respectivos oficinas consulares, asesorías o estrenando sitio en el área revertida.

Que un loco te trate mal es de esperarse. Pero que un copartidario ministro o ministra de salud o directora de la CSS prepotente, atente contra tu inteligencia y dignidad, al prohibirte siquiera que pienses y menos que hables, eso si que es inaceptable. Parece que en este país hay un virus que ataca a todo a quien nombran en un alto puesto y es el de hacerle creer que posee el patrimonio de la verdad y que el cargo que ocupa es eterno. Sin recordar que la Santa Biblia expresa que serás medido con la misma vara que utilices contra tus enemigos.

Todo el mundo habla del Torrijismo, pero quienes lo enseñamos, sabemos que dista mucho de lo que implementó Pérez Balladares y su designado Martín. Debo recordar algunos de estos principios; la consulta permanente, el compromiso con los que menos tienen, la organización y participación ciudadana y la redistribución de la inmensa riqueza nacional, que empezó al conseguir que se nos devolviera el Canal de Panamá, aunque solo sea para que los que se opusieron a los Tratados Torrijos- Carter, sean hoy quienes mejor usufructen de él.

Si el PRD quiere una membresía leal y comprometida, debe empezar por sembrar una nueva semilla de principios claros, transparencia, honestidad y reconocimiento de su propia gente, y desechar de una vez por todas, aquella clonada con lo peor del neoliberalismo descarnado que hace al Estado un ente laiseferista, en donde los aparentes enemigos políticos de día, son en la noche; socios de negocios, alcobas o receptores de bolsas de papel manila.

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<>Artículo publicado el  28  de enero de 2011   en el diario El Panamá América,   a quienes damos,  lo mismo que al autor,  todo el crédito que les corresponde.

Paternalismo o justicia social

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La opinión del Doctor…

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César Quintero Sánchez –

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Dentro de poco se conmemorará el natalicio del General Torrijos. Quiero aprovechar esta ocasión para recordar un incidente acaecido hace 30 años cuando caminábamos junto al recordado “Titi” Alvarado,   las montañas de la serranía chiricana y veragüense, encargados de la parte sanitaria del Proyecto Soloy, donde tuvimos el privilegio de asistir a una reunión entre el General Omar Torrijos y los líderes de aquellos grupos de indígenas.

El General les enumeró a todos los presentes, las decenas de proyectos y actividades que él planeaba realizar como propuestas de su proceso revolucionario, y cuando terminó de expresar lo que realmente sentía, la mano sudorosa de un cacique guaymie le solicitó la oportunidad de hablar.

Este autóctono dirigente, perteneciente a uno de los sub grupos nacionales en donde la desnutrición, la diarrea, la bronconeumonía, la pobreza y el analfabetismo no son estadísticas, si no personas de carne y hueso, agradeció las promesas de Omar, expresándole que él no dudaba que todo esto se concretaría en el futuro mediato.

Pero este cacique también nos regaló una frase al final de su intervención, que jamás he podido olvidar y fue la siguiente, “pero General, nuestro pueblo tiene hambre, y hambre quiere hoy, hambre no quiere mañana”.

No cabe duda que la educación y la formación técnica y profesional son las lámparas de Aladino modernas, que pueden transformar a un paria en una persona que llene el sentido de su vida plenamente, pero mientras se prepara para alcanzar esa potencialidad, el Estado debe protegerlo y atender de manera que satisfaga todas sus necesidades vitales.   No puede ser justo que mientras unos pocos se están enfermando de congestión en este país, muchos de los que constituyen el 40% de nuestra población se sigan muriendo por desnutrición, diarreas por falta de agua potable y bronconeumonías por déficit en la atención médica.

Toda la clase media y baja de nuestro pueblo está a la espera de que las riquezas del tan notorio desarrollo turístico, bancario, inmobiliario y de infraestructuras públicas (canal, autopistas, cinta costera, hidroeléctricas, etc. ) que se ha vivido en el pasado decenio les alcance finalmente, para poder aspirar a llenar el sentido pleno de sus vidas.    No la de los que nacen sabiendo que serán, (Costa del Este, Punta Paitilla, Barco y Mala ) si no de los que aún siguen naciendo, creciendo, reproduciéndose y muriendo sin saber qué han sido (20% en miseria y 40% en pobreza de nuestros barrios marginales y las diferentes comarcas).

Por eso cada vez que se implementan planes (becas, bonos, auxilios, agua, electricidad y ahora gas) para redistribuir la inmensa riqueza que se genera en el país entre los menos privilegiados, recuerdo las palabras profundas del cacique guaymie.

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<>Artículo publicado el 22  de enero de 2011    en el diario El Panamá América,   a quienes damos,  lo mismo que al autor,  todo el crédito que les corresponde.  El resaltado es del editor.

Recomendaciones en el sector salud para el 2011

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La opinión del Médico…

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César Quintero Sánchez  –

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Estamos iniciando un nuevo año. Es una buena oportunidad para sugerirles con todo respeto a los ejecutivos del Sector Salud, los lineamientos estratégicos indispensables a ser desarrollados en el Sistema de Salud Panameño, consensados por la mayoría de los centenares de salubristas y gerentes sanitarios nacionales. Se las ofrecemos de manera gratuita y sin tener que trasladarse a destinos distantes.

En esta ocasión vamos a señalar de manera precisa las 10 áreas prioritarias que deberán ser resueltas de cara a la implementación del nuevo Sistema Público Nacional de Salud que todos merecemos y que se ha prometido de manera reiterada.

1- Se hace indispensable la inversión oportuna, priorizada y suficiente de recursos económicos por parte del Estado, para recuperar y ampliar la deteriorada Red de Instalaciones sanitarias existentes en sus diversos grados de complejidad y responsabilidad.

2- Deberá estructurarse un Plan Nacional de Salud con objetivos y metas de corto, mediano y largo plazo, cosa que cada quien sepa de antemano, cuál es el rumbo de la gestión.

3- Se hace necesario retomar el concepto de los Programas de Salud originales, para ser desarrollados plenamente, incorporando la atención priorizada a la Tercera Edad, la Salud Laboral, los Discapacitados y a la Administración de los Desastres.

4- La estrategia de Atención Primaria de la Salud con las seis (6) Metas del SPT – 2000 cuyos indicadores jamás se han alcanzado en su totalidad, deberán ser priorizadas en su justa dimensión, lo mismo que las actuales 8 Metas del Milenio.

5- La Red de Servicios deberá incluir la atención multidisciplinaria e intra y extramural para responder con precisión, flexibilidad y agilidad.

6- Los recursos humanos y materiales del máximo nivel tecnológico deberán concentrarse por economía de escala, en una o varias Unidades de Alta Complejidad (UAC), que consolidarán la respuesta nacional en temas como trasplantes, quemaduras, prótesis y procesos de investigación, diagnóstico y tratamientos de la más alta complejidad y costo.

7- La planificación a largo plazo del recurso humano profesional, técnico y administrativo se hace impostergable con contenidos en su formación y desarrollo.

8- Las instalaciones, equipos, materiales e insumos críticos deberán ser provistos con suficiencia, oportunidad y calidad, en la premisa de economía de escala, anteponiendo el bien común al lucro individual o empresarial.

9- La Informática deberá desarrollarse plenamente en los procesos de atención y de gestión, de manera que modernice la gerencia, para la toma de las mejores decisiones posibles.

10- La participación social deberá pasar de ser un enunciado etéreo, para constituirse en pieza fundamental de la formulación, ejecución y evaluación del Sistema Público de Salud, para garantizar la universalidad de la atención integral de la salud; en la intención de que el Estado vuelva a asumir su deber irrenunciable de asegurar la provisión de salud a todos los ciudadanos, de acuerdo a sus necesidades y no a su capacidad económica.

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<>Artículo publicado el 4  de enero de 2011    en el diario El Panamá América,   a quienes damos,  lo mismo que al autor,  todo el crédito que les corresponde.

Reelección electoral solo por dos períodos

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La opinión del Doctor…

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César Quintero Sánchez  –

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Aquellos que tenemos algunas canas, recordamos como era el sistema electoral antes de 1968, recuerdo como cada cuatro años nuestros padres y familiares tenían que solicitar los favores personales de los diferentes dirigentes políticos que quedaban como dueños de los ministerios y de las entidades públicas autónomas o semi autónomas de la época, en la intención de poder conservar los modestos cargos que desempeñaban.

Los tiempos pasaron, la edad para ser ciudadano fue rebajada de 21 a 18 años y el período de gestión presidencial se aumentó de 4 a 5 años   Lo que nunca he podido entender es por qué se le permite a cualquier ciudadano electo por el voto popular a los diferentes puestos de elección, que tengan la posibilidad eterna de volver a ser electos, con la única excepción a la persona que ocupa el cargo de Presidente de la República.

Debo reconocer como profesional, que existen diversos tipos de planes con relación al tiempo para ser desarrollados. Los hay de corto, mediano y largo plazo dependiendo de la cantidad de meses, años o quinquenios que se requieran para ser ejecutados y de los tópicos a ser considerados..

Yo soy de la convicción que la gestión pública debería manejarse como se maneja los nombramientos de los directores técnicos de los más importantes equipos de béisbol, baloncesto y fútbol a nivel mundial. Aquellos dirigentes máximos políticos que no obtienen resultados, en un tiempo perentorio o que han perdido la capacidad de negociación o la credibilidad entre sus pares, deben ser cambiados de inmediato de la conducción de sus instituciones. El problema está en que, en nuestros países del tercer mundo, los gobiernos no tienen planes nacionales, ni sectoriales que cumplir y mucho menos metas concretas que alcanzar o por otro lado son otros los atributos que te sostienen en los puestos con mando y jurisdicción.

Sinceramente mi propuesta formal sería que le diéramos la posibilidad a todo Presidente de la República que resulte electo, de poder ocupar el puesto por un período adicional hasta completar los 10 años de gestión. Esta extensión le permitirá tener el tiempo necesario para desarrollar plenamente su propuesta electoral. Pasado este término no habría derecho a volver a ser candidato, como ahora que puede hacerlo, pasados dos períodos presidenciales. Y esta norma se aplicaría a todos los puestos del engranaje gubernamental (representante, concejal, alcalde, diputado, etc. ). Esto eliminaría para siempre el caciquismo local, regional y nacional. Así se le brindaría la oportunidad a todos los ciudadanos de aspirar a un cargo de elección, dadas las condiciones actuales de nuestra Democracia Política, que está basada principalmente en la maquinaria electorera de los partidos políticos, sus gamonales financiadores y sus dirigencias vitalicias y lamentablemente no reside como debería de ser, en la decisión del pueblo soberano y en la búsqueda del bien común.

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<>Artículo publicado el  29 de diciembre  de 2010  en el diario El Panamá América,   a quienes damos,  lo mismo que al autor,  todo el crédito que les corresponde.

Panamá, 21 años después de la invasión

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La opinión del  Doctor…

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César Quintero Sánchez  –

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Se acerca el 20 de diciembre, una fecha que algunos no quieren recordar y a otros no se les deja olvidar. Me permito compartir algunas reflexiones para conmemorarla.

En los últimos veinte años, han sucedido cientos de hechos y circunstancias en las que ha salido lesionado el bien común, sin que hasta ahora se tenga noticia de un suicidio por vergüenza, una renuncia no solicitada o una condena y pena por la culpa demostrada. ¿Será que la impunidad de los adinerados es una de las características distintivas de la sociedad panameña ?.

Pareciera que en este dichoso país se apuesta al olvido inmediato.  A que todo se maneja estilo alka seltzer. Las noticias salen en todos los medios y a la semana desaparecen sin dejar secuelas o marcas. Para alcanzar la tan anhelada transparencia, lo primero que habría que asegurar es que, quien es designado en un puesto público o privado, reúna las condiciones cualidades y características que el cargo demanda. Es decir que además de ser pariente de sangre, político, conocido (a) de alcoba, condiscípulo de primaria o miembro de su exclusivo clan o logia, tenga también la preparación, experiencia y calidad humana suficiente para ser eficiente y eficaz.

La mayoría de los empleados, subalternos y funcionarios públicos han aceptado como válido, que tienen que rendir cuentas exclusivamente a quien le nombró.   Olvidando en el caso del sector público, que nuestro primer y principal compromiso es con la ciudadanía, quien es quien paga finalmente.

Es a la nación, a quien deberemos justificar, si llenamos o no sus necesidades y demandas, a través de estructuras y procesos que han hecho realidad productos e impactos, largamente esperados en esta deuda social acumulada, que ya no soporta más de promesas demagógicas ni de laiseferismos bien intencionados.

Es a la sociedad en su conjunto, a quien deberemos responder por las tareas, controles o previsiones no tomadas e inclusive por los recursos torpemente gastados.

Yo no sé cuando este pueblo realmente va a exigirle a todos sus dirigentes gremiales, religiosos, deportivos, políticos, sindicales y empresariales que rindan cuenta de la transparencia de sus actos y de no pasar este escrutinio imparcial y objetivo, condenarlos al Ostracismo por diez años, como se hacía en la antigua Grecia. Haciendo que se reparta entre los más pobres todos sus bienes y pertenencias mal habidas y retirándolos de todos los partidos, clubes, sectas o logias a la que pertenecen.

El día que un cocotudo mayor, no importa de qué partido político o sector de la sociedad civil provenga, tenga sus huesos en una cárcel común por un buen rato, desde ese día y no antes, habremos iniciado el cambio que estamos necesitando y esperando la mayoría del pueblo panameño.

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<>Artículo publicado el  9  de diciembre  de 2010  en el diario El Panamá América,   a quienes damos,  lo mismo que al autor,  todo el crédito que les corresponde.

Características particulares del ser panameño

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La opinión del Doctor…

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César Quintero Sánchez –

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Luego de una investigación que me ha tomado varias décadas, puedo anunciarle al mundo que finalmente hemos definido algunas de las más importantes características del ser panameño. Se trata de un pueblo alegre, receptivo y respetuoso a todas las razas, costumbres e ideologías, compuesto por gente trabajadora que gracias a su esfuerzo físico o preparación intelectual y técnica, logra escalar las más altas cumbres científicas, artísticas, culturales y deportivas, por mencionar algunas.

Sin embargo una pasión, más grande que la que le tenemos al carnaval, subyace debajo de la piel del panameño.   Esta es, un desenfrenado amor y adicción por votar y elegir. Toda la nación permanece de manera ininterrumpida, preocupada y ocupada, en que se realicen los diferentes torneos electorales para elegir directivos en todas las áreas de la vida cotidiana. Da lo mismo que sea, en los sectores políticos, sociales, deportivos, religiosos, sindicales, educativos, etc.. Sin embargo a nadie le piden rendición de cuentas de nada, ni por lo que han hecho, ni por lo que pretenden hacer. Al parecer lo importante es llegar, sin saber ¿para qué? No han acabado de elegir a alguien, cuando ya están pensando en el siguiente candidato a reemplazarlo.

Si no entendiéramos esta característica, resultaría inadmisible a la inteligencia humana, cómo a un año de estarse desarrollando la actual gestión administrativa, a nadie le preocupa e interesa que todas las promesas electorales se hagan realidad, si no tan solo,  ¿quiénes serán los próximos candidatos a las justas electorales que se escenificarán dentro de casi cuatro años?.

Los gobernantes del pasado reciente o lejano y los posibles abanderados de partidos con ideologías recicladas o de origen obrero, están totalmente dedicados a mercadearse como la alternativa potable, a los dos millones de electores del 2014, sin siquiera al parecer entender, que lo que le preocupa al 40 % de ese electorado, es cómo va a hacer para llegar vivos y sanos a ese torneo electoral.

Existen más de 200 países en el planeta. Yo dificulto que en muchos de ellos, el próximo torneo electoral empiece al día siguiente del conteo y decisión de quienes fueron los ganadores.   Es un tanto difícil poder explicar a los habitantes del resto del mundo, que existimos gente, que vivimos solo para estar en permanente estado de efervescencia electoral y que tenemos este motivo como esencial para existir.

Acá no hay renuncia ni purga de los perdedores. Sin embargo, la victoria quinquenal, solo le pertenece al recién elegido y a sus más allegados familiares, amigos, socios del club o la empresa, compañeros de logia, secta o cama. La gente común o los copartidarios que se partieron el lomo, tendrán que esperar a la próxima campaña electoral. Por eso es que esta, es eterna.

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<>Artículo publicado el  13  de noviembre  de 2010  en el diario El Panamá América,   a quienes damos,  lo mismo que al autor,  todo el crédito que les corresponde.

Más artículos del autor en: https://panaletras.wordpress.com/category/quintero-sanchez-cesar/

Entre roscas y matraqueos

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La opinión del Doctor…

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César Quintero Sánchez –

Hace 21 años que transcurre la segunda versión made in USA, de la Democracia Política Panameña.

Los días de la dictadura militar han quedado atrás.   Solo se les recuerda el borrascoso pasado a algunos para demeritarlos ante una inusitada aspiración, pero jamás si pertenece a los grupos que poseen el poder económico. Al parecer existe un pacto aceptado por todos los rabiblancos, que si alguno de ellos ocupó un cargo de elección o designación en la época de los cuarteles,   solo fue por el bien de la Patria.

Lamentablemente las mismas mañas políticas han vuelto a establecerse para las justas electorales quinquenales. Al parecer se está institucionalizando la vieja práctica de cambiarse de partido cada cinco años. Mientras más gente logres traerte contigo, mejor puesto ocuparás en el nuevo gobierno de turno.

Lo que más molesta de los políticos criollos, es que casi todos son la maravilla, pero solo cuando están en la Oposición. Las mismas prácticas legislativas que ahora critican ( leyes chorizo, tercer debate en la madrugada, etc. ), las mismas designaciones dedocráticas, las mismas compras directas, los mismos personajes nombrados en altos puestos salidos de la parentela formal y sentimental paralela, se repiten en este bendecido país, cada cinco (5) años.

Los mismos grupos amicales y las cúpulas partidarias pelechando de los subsidios electoreros. Los mismos negociantes de esperanzas que te utilizan solo para buscar votos antes de las elecciones y luego cambian de celular, de casa, de amigos y hasta de familia. Parece que la gente en este país no tiene memoria y menos vergüenza. Las mismas cosas que antes criticaban acremente, ahora defienden con vehemencia descarnada.

Cada cinco años algunos ricos salen millonarios y un poco de rabiprietos como decía mi abuela, se hacen socios del Club Unión y adquieren bienes que jamás pensaron en poseer. Está de moda la privatización de los procesos y funciones de empresas estatales, transformando monopolios u oligopolios públicos ahora en privados. El problema repetido es que, se aumenta el costo de la vida, pero la calidad, eficiencia y eficacia de los bienes y servicios no mejora.

Quienes utilizaron la libertad de prensa para atacar y destruir candidatos electorales, ahora la catalogan de libertinaje inaceptables. Y quienes se prestaron a estos menesteres, ahora se sienten perseguidos. El panameñismo y el torrijismo son solo espejismos o banderas que se enarbolan lamentablemente, solo por conveniencia electorera.

Parece que poca gente entiende que lo que realmente le interesa al panameño de a pie, es que pueda tener su familia, la capacidad real de llenar el sentido de su vida y dejar de ser ciudadano de segunda clase, no importa a qué secta, club o tendencia tengan los líderes de su gobierno de turno.

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<>Artículo publicado el 29 de octubre de 2010  en el diario El Panamá América,   a quienes damos,  lo mismo que al autor,  todo el crédito que les corresponde.

Más artículos del autor en: https://panaletras.wordpress.com/category/quintero-sanchez-cesar/

Salud para todos y con todo

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La opinión del Doctor en Medicina…

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Dr. César Quintero Sánchez  –

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La salud individual y colectiva es el resultado de múltiples factores que se entrecruzan en los denominados Campos de la Salud de la Escuela Canadiense, entre los que se destaca el Estilo de Vida; la Biología Humana, el Medio Ambiente y los Servicios de Salud, en este orden descendente en su importancia relativa.

No puedo negar que hay factores de riesgo en los que el individuo es el responsable directo y que promueven el desarrollo de enfermedades de carácter infeccioso, crónico, como producto de la convivencia social o alteraciones en la ecología.   Estos guardan relación con la dieta, el tabaco, el alcohol, el sedentarismo, el consumo de drogas, el número de hogares paralelos que tengas y el cambio de partido cada cinco años, por aquello del stress reiterado.

Por otro lado hay una responsabilidad insoslayable e indelegable por parte del Estado Panameño, para brindar servicios de salud integrales, con calidad y calidez a toda la población sin importar su capacidad económica.

Es menester recordar que por lo menos la tercera parte de la población todavía vive en condiciones de pobreza en nuestro país. Es decir, no tiene ni para comer, habitar una casa digna, vestirse, educarse o divertirse:   Para los que nacieron sabiendo que serán, les resulta antipático las acciones que realizan algunos gobiernos de turno, para mejorar la calidad de vida de los que nacen y mueren sin saber que han sido. Para esta casta de adinerados y clase baja y media que olvidó sus orígenes y razón de estar en este planeta azul, esta estrategia es catalogada como populista y paternalista.   Me da risa el silencio cómplice, cuando en USA les dieron 700 mil millones de dólares a las grandes empresas privadas por la catastrófica gestión capitalista que realizaron y que los llevó a la bancarrota.

Hace poco participé en un Congreso y tuve la oportunidad de escuchar a varios de los asesores internacionales invitados. Aproveché la ocasión para expresar mi preocupación de que si bien es cierto, al final de la década de los 80, la OMS define su estrategia de Atención Primaria como mecanismo para promover la equidad sanitaria en todos los países del orbe.   Estas pretendían mejorar la esperanza de vida, disminuir la mortalidad infantil y la de menores de cinco años, promover la vacunación, la atención del medio ambiente incluyendo el agua y desechos y por último universalizar la provisión de salud para toda la población, en cada uno de los 6 procesos de atención directa.   Sin embargo, 10 años después del año 2000, aún permanecen sin alcanzar las 6 Metas que se conocieron como SPT-2000.

Le expresaba que han sido los mismos organismos de responsabilidad regional y mundial los que con la cacareada propuesta de Reforma Sectorial, quienes a través de la privatización de los servicios públicos y en especial la del sistema sanitario han alejado a nuestras comunidades de los Programas y Proyectos relacionados con los niveles de prevención primordial, primaria, secundaria y terciaria. Estas recetas neoliberales han sido como querer redistribuir la riqueza nacional, bajándole los impuestos a las grandes empresas y por otro lado aumentando la canasta básica a todos los ciudadanos y los costos de la telefonía, electricidad, agua y el ITBM.

Las acciones deben estar en concordancia con las metas expresadas.    De lo contrario es tan solo demagogia coyuntural repetida cada cinco años.

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<> Artículo publicado el 14  de octubre de 2010 en el diario El Panamá América, a quienes damos,    lo mismo que al autor,   todo el crédito que les corresponde.

Mas del autor en: https://panaletras.wordpress.com/category/quintero-sanchez-cesar/

Salud, negocio lucrativo

La opinión del Doctor en Medicina….

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César Quintero Sánchez  –

Este tema es apasionante y controversial porque posee varias aristas o enfoques. Por un lado todos los que laboramos en el Sector Salud en las más de 50 diferentes profesiones y ocupaciones, estamos conscientes que nos merecemos vivir en condiciones laborales y de ingresos igual o mejores a algunas profesiones refrigeradas, que perciben cuantiosas sumas por redactar un documento o manejar el dinero que no les pertenece. Demasiados sacrificios en estudio y entrega de nuestro tiempo y nuestra paz familiar, para que nos regateen conquistas y calidad de vida.

Por otro lado, los grupos intermediarios financiadores de las infraestructuras y equipos a nivel nacional e internacional, en forma creciente son los más beneficiados de la prestación de servicios directos a los pacientes. Convirtiendo de esta manera a los verdaderos protagonistas, en simples asalariados explotados por la necesidad de intercambiar algunos dólares por la disponibilidad de 24 horas; los 365 días del año.

Durante mis 38 años de médico hemos compartido la percepción ciudadana, de que algunos que llegan a ocupar los puestos con mando y jurisdicción local, regional o nacional a nivel de las instalaciones e instituciones privadas y estatales de Salud, han usufructuado de manera paralela de ingresos adicionales a sus salarios, gracias a las ganancias concertadas exageradas, logradas por quienes hacen posible la provisión del bien o servicio pretendido.

No es posible que los insumos críticos en infraestructura, equipos, drogas y reactivos se sigan adquiriendo a varias veces su valor real, por decir lo mínimo.

Todo esto sucede mientras el pueblo recibe atención sanitaria limitada a su capacidad económica y no de acuerdo a sus necesidades y demandas reales.

Es lamentable desde mi perspectiva, que todos los años debamos realizar teletones, ferias y actividades para recabar fondos para comprar pañales, ambulancias o equipos complejos para nuestras unidades ejecutoras del sector público. Más lamentable es tener la necesidad de organizar caravanas de atención ambulatoria no planificadas ni secuenciales, o realizar jornadas de cirugías gracias al patrocinio de un panameño ilustre que vive en el extranjero, a un filántropo recién estrenado o a un hospital renombrado de un país del primer mundo.

El Plan Nacional de Salud cuando exista y se implemente, no deberá ser sobre la base de la misericordia y la compasión ciudadana, sino sobre la asignación presupuestaria priorizada de un Gobierno que reconoce al Sector Salud, como la puerta de entrada a la Gestión Gubernamental y la Meta principal del crecimiento y desarrollo de la nación.

En Panamá, nosotros sabemos cuál es la aspirina que remedia nuestros males. No tenemos que importarla de otros países. El pueblo necesita respuestas concretas. Se hace necesario corregir rumbos, debemos tener el valor de hacerlo, más allá de la retórica demagógica electorera.

<> Artículo publicado el 22  de septiembre de 2010 en el diario El Panamá América, a quienes damos,    lo mismo que al autor,   todo el crédito que les corresponde.

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Sector Salud, 69 y 41 años después

La opinión del Doctor…

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César Quintero Sánchez –

La verdad es que el título llama la atención y esta es la razón del mismo: Hace 69 años fue creada la Caja de Seguro Social para atender la seguridad económica del trabajador y su familia, durante su enfermedad, su invalidez y su muerte.

Hace 41 años se constituye e individualiza finalmente el Ministerio de Salud, después de 66 años de ser un Estado soberano, en la intención de dirigir sus esfuerzos hacia los Programas de Salud y atender de manera integrada las necesidades y demandas sanitarias de todos los panameños.

Han pasado décadas durante las cuales los recursos que se destinaban a la Provisión de Servicios a las Personas y al Medio Ambiente eran considerados gastos no prioritarios y no una inversión indispensable para el crecimiento y desarrollo de este país.

Lamentablemente hasta hoy, el gasto que demanda la atención del 80% de la población, ha ido recayendo de manera creciente en la Caja de Seguro Social, como manera discreta de todos los gobiernos de turno para eludir su responsabilidad constitucional.

Por los puestos máximos del MINSA y la CSS, han pasado desde personas que no se habían graduado ni de secundaria, hasta supradoctorados en todas las áreas del saber humano y superespecialistas en la más moderna y costosa medicina clínica y quirúrgica.

Siempre acompañándoles, ha estado un importante grupo de salubristas capacitados en las más imprescindibles disciplinas y herramientas de la gerencia sanitaria.

El problema ha residido en que en la mayoría de las ocasiones, estos personajes no han tenido la voluntad, el valor, la independencia económica o la madurez conceptual suficiente para decirles a sus jefes cuál era la senda o el camino recomendado a recorrer. Y en ocasiones si lo hicieron, fueron sustituidos por genuflexos.

Se proyectan invertir 1000 millones en el Sector Salud en los próximos 4 años. Todos deberemos estar interesados en coadyuvar para que la Oferta o Estructura del nuevo Sistema de Provisión de Servicios sea adecuado a las necesidades pertinentes de nuestras poblaciones, en la intención que realice los procesos con óptima calidad y calidez, para obtener los productos esperados y lograr finalmente el impacto que nos lleve a mejorar la calidad de vida y la salud de todos los residentes en el país.

Ojalá y los dignatarios se dejen asesorar por quienes a pesar de no ser parte de su círculo amical o partidario, siempre han tenido al bien común como prioridad.

Estamos en el inicio de una nueva gestión administrativa del gobierno, tan solo han transcurrido 13 meses de un total de 60, y lo único que escuchamos en los medios de comunicación, es la referencia increíble de quienes podrían ser los próximos candidatos a Presidente de la República, alcaldes o diputados.

Faltan 4 años de gobierno, tratemos de hacer algo por el país, dejemos las cuestiones electorales para el 2013.

<>Artículo publicado el 11 de septiembre de 2010 en el diario El Panamá América a quienes damos,   lo mismo que al autor,   todo el crédito que les corresponde.

Salud, luego de 20 años de democracia

La opinión del Médico…

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César Quintero Sánchez –

En el pasado gobierno, el subdirector encargado de la CSS y la dama que reemplazó al ministro ginecólogo por su loable labor en la crisis de ese período, expresaron en una reunión de negociación con los gremios de salud, que los puestos de mando y jurisdicción en una entidad eran para los amigos en quienes confiaban los dirigentes máximos. Yo solo les respondí que -dada la labor que algunos realizaban- quizás la mejor recomendación que les podía hacer a los máximos jefe, era que cambiaran de amigos. Hasta ahí llegue como asesor de la COMENENAL.

Si echamos una mirada a las administraciones en las dos entidades sanitarias panameñas durante los pasados 20 años, podríamos resumir lo siguiente: Jamás entendieron los 5 componentes fundamentales del universo sanitario.

A – Necesidades o Demandas: Esto significa qué es lo que realmente necesita la gente que vive en los diferentes espacio-población de acuerdo a su perfil demográfico y epidemiológico.

B – Oferta o Estructura: Trata de la Red de Instalaciones de diferente complejidad, con la suficiente capacidad potencial de respuesta de la más alta calidad y oportunidad a lo largo y ancho de toda la geografía.

C – Procesos: Involucra el diseño de cómo, quién, dónde y cuándo las actividades propias a la atención, serán dispensadas a las personas y al ambiente (urgencia, atención ambulatoria, hospitalización, cirugía, rehabilitación, laboratorio, farmacia, imagenología, etc. )

D – Productos: Son los hechos consumados en la realidad, tales como dosis de vacunación completas, apéndices, hernias, vesículas, cesáreas, y partos atendidos. Es decir satisfacción real de la comunidad que no tiene que hipotecarse en el sector privado que ahora hasta insumos vencidos nos cobran.

E – Impacto es la suma total de los esfuerzos de todo el sector en forma de descenso de los indicadores negativos de morbilidad, mortalidad y discapacidad, que disminuyen la calidad y la esperanza de vida del panameño de a pie o “enzapatillao”.

Creo que en el fondo todo ha sido el producto de esa incapacidad gerencial crónica entre los jerarcas de la salud del MINSA y la CSS y de no ser capaces de anteponer los verdaderos intereses del pueblo a sus egoísmos, celos, intereses y ambiciones; factores que no han permitido que ni siquiera se lograra consensar un Plan Nacional de Salud, que trate a la República como un todo y que satisfaga plenamente con servicios de salud integrales a todos los panameños; que aún esperan impacientes que el mensaje de salud vigoroso y renovado les alcance, para no seguir siendo ciudadanos de segunda categoría.

Por lo pronto no evalúo a los actuales dirigentes, quienes todavía luchan contra la burocracia enmarañada que hace casi imposible la gestión y se enfrentan a los intereses de todos los que se oponen a cualquier tipo de cambio. Lo fundamental es entender de una vez por todas que la salud es un derecho de todo ciudadano y un deber intransferible de todo Estado moderno.

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Este artículo se publicó el  6  de agosto de 2010 en el diario  El Panamá América,  a quienes damos, lo mismo que al autor, todo el crédito que les corresponde.

El verdadero reto sanitario panameño

La opinión del Doctor…..

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César Quintero Sánchez  –

La Caja de Seguro Social y el Ministerio de Salud en Panamá han padecido de una deficiencia crónica, durante las dos últimas décadas, en el planeamiento estratégico y táctico que se debió traducir en accesibilidad real a todos los procesos de atención directa a la persona y al medio ambiente.

Las metas del SPT-2000 han sido postergadas y casi olvidadas ante la incapacidad internacional de alcanzarlas, y los recursos invertidos por casi todos los gobiernos en el sector no se han complementado y coordinado de manera tangible para mejorar el nivel de salud del ciudadano del interior del país y de los bolsones de postergación periurbanos que albergan a casi 60 % de la población que aún se encuentra en niveles de pobreza y miseria, de acuerdo al informe anual del PNUD.

La concentración de la capacidad de respuesta en las ciudades cabeceras y terminales canaleras produce inaccesibilidad al usuario y la deficiencia en la tecnología en los hospitales regionales e instalaciones sanitarias del interior del país, constituye por sí misma una inequidad y discriminación hacia el panameño de nuestras áreas rurales.

El tema de los nuevos modelos de atención, en los que se asignan responsabilidades directas a un equipo básico o a ONG’s para que promuevan y preserven la salud en espacios población definidos y no para que atiendan la enfermedad, deberá ser asumido e internalizado por las nuevas autoridades, a fin de que pueda ser ejecutado de manera institucional.

Se hace impostergable internalizar la prioridad número uno en el área metropolitana, la cual es la construcción de hospitales periféricos de segundo nivel de complejidad y la creación de una unidad de alta complejidad que concentre y utilice la tecnología de punta para satisfacer la demanda nacional, lo que evitaría la fuga de divisas hacia el exterior, en búsqueda de procedimientos y tratamientos que aún no realizamos en nuestro país.

Por Economía de Escala deberán crearse Centros con responsabilidad nacional en las áreas de Consulta Externa Especializada, Cirugía Ambulatoria y Procedimientos Diagnósticos y Terapéuticos de la más alta complejidad y costo.

Creo que todos estamos de acuerdo en que se hace necesario tomar decisiones urgentes e inmediatas en el Sector Salud panameño. Entre ellas está el dotar de un Hospital Regional adecuado a Bocas, Colón, Darién, San Blas y la comarca Ngöbe y la creación por parte de la CSS de las nuevas regiones a fin de completar las 14 existentes.

La nueva propuesta de la salud para el tercer milenio deberá redefinir los roles de los cinco hospitales nacionales que funcionan en la capital de la república y de los de responsabilidad regional y local, en el marco de un proceso amplio de concertación política y social y en el cual deberán participar con creatividad y sentido de patria, aquellos que financian, regulan, administran, proveen y utilizan los servicios de salud.

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Este artículo se publicó el  29  de junio de 2010 en el diario  El Panamá América,  a quienes damos, lo mismo que al autor, todo el crédito que les corresponde.